Definición de la problemática identificada y características

La señora Rebecca Hasbrouck hace 3 años sufrió un accidente que le ocasiona un traumatismo craneoencefálico además de la pérdida de su esposo e hijos, hecho que la llevo a un desdibujamiento de la realidad y la perdida de contacto con su red de apoyo secundaria, en la actualidad se encuentra buscando apoyo para volver a su vida anterior ya que presenta dificultad para la resocialización después de haber estado en la indigencia. “Los síntomas de los criterios diagnósticos forman parte de un repertorio relativamente limitado de respuestas emocionales humanas a tensiones internas y externas, que generalmente se mantienen en un equilibrio homeostático sin interrupción, en condiciones normales. Se necesita formación clínica para decidir cuándo la combinación de factores predisponentes, desencadenantes, perpetuadores y protectores, ha dado lugar a una afección psicopatológica cuyos signos y síntomas rebasan los límites de la normalidad. El objetivo final de la redacción de la historia clínica radica en la utilización de la información disponible sobre el contexto y el diagnóstico, para elaborar un plan de tratamiento integral adecuadamente fundamentado en el contexto cultural y social del individuo.” (DSM-V).

En la Entrevista clínica; Rebecca Hasbrouck se presentó en el consultorio muy temprano en la mañana con el cabello sucio y enmarañado, su ropa desaliñada, estaba rota y manchada, denotaba inadecuada limpieza y aseo personal. Su comportamiento era de desesperación, pero asequible y comunicativa, entraba en estados indiferentes de aparente fantasía e incoherencia, aun así fue colaboradora al contar su historia. La  paciente refiere sintomatología posterior al suceso traumático, que interfiere de forma significativa en todos los ámbitos de su vida (personal, familiar y laboral), revisó con doloroso detalle los recuerdos de lo  que le había sucedido durante los tres años anteriores. Gran parte de este periodo se había borrado, quizá debido en parte al daño neurológico, pero Rebecca recordaba el accidente y su devastación psicológica en las semanas que siguieron. Antes del suceso hay muestras de su capacidad para afrontar y resolver problemas, sin embargo, en la actualidad refiere sensación de incapacidad e ineficacia frente a mínimas dificultades y se confirma con su queja de agobio cotidiano.

Para la evaluación del caso tenemos que tener en cuenta que ya han pasado 3 años después de los eventos traumáticos narrados por la usuaria y que en la actualidad ella reconoce su necesidad de ser ayudada y parece ser resilente de los hechos que la llevaron al estado de indigencia, se siente en capacidades de iniciar una resocialización. Debemos tener en cuenta que la usuaria sufrió un traumatismo craneoencefálico y la pérdida de su núcleo familiar al mismo tiempo, además después de reconocer que necesitaba ayuda intento contar con el apoyo de sus seres queridos obteniendo negativas, acusaciones y recriminación por parte de estos. Básicamente lo que encontramos es un caso que se debe analizar multifactorialmente, ya que encontramos una usuaria que ha sufrido un accidente de tránsito con lesiones fisiológicas y psicológicas, en etapa de duelo por el fallecimiento de su núcleo familiar con el agravante de ser ella la que manejaba en el momento del accidente, situación que puede despertar cargas de culpa en la usuarias y familia sobreviviente como lo evidenciamos en el relato al ser rechazada por sus suegros, además en su núcleo extendido no encuentra apoyo porque su madre está atravesando una crisis depresiva lo que nos lleva a preguntarnos sobre la carga genética y las implicaciones en la crianza sobre el enfrentamiento y superación de conflictos; es por ello que exponemos la siguiente hipótesis como causa de su pérdida de la realidad y desconexión social.

Halgin y Krauss (2009), mencionan que entre las causas comportamientos anormales podemos encontrar factores biológicos como; herencia genética,  condiciones médicas, daño cerebral, exposición a los estímulos ambientales. Psicológicas; experiencias traumáticas, asociaciones aprendidas, percepciones distorsionadas, formas defectuosas de pensar. Socioculturales; perturbaciones en las relaciones íntimas, problemas en las relaciones extendidas, inestabilidad política o social y discriminación por grupos sociales. Según lo anterior es más que comprensible el hecho de perturbación presentado por la usuaria que ya en un breve tiempo sufrió varios factores que pueden alterar el comportamiento normal de una persona, lo que la llevo a desligarse de la sociedad y entrar en su propio mundo.